В [наименование суда, в который подается иск]

Истец: [Ф. И. О.]
адрес: [место жительства]
телефон/факс: [вписать нужное]
адрес электронной почты: [вписать нужное]

если заявление подается представителем:
Представитель истца: [наименование представителя]
адрес: [вписать нужное]
телефон: [вписать нужное]
адрес электронной почты: [вписать нужное]

Ответчик: [наименование]
адрес: [вписать нужное]
ИНН: [вписать нужное]
ОГРН [вписать нужное]
телефон/факс: [вписать нужное]
адрес электронной почты: [вписать нужное]

Исковое заявление
о перерасчете платы за коммунальные услуги в период отсутствия

На основании постановления Правительства РФ от 6 мая 2011 г. N 354 "О предоставлении коммунальных услуг собственникам и пользователям помещений в многоквартирных домах и жилых домов" между мной, как собственником, и [наименование Исполнителя] был заключен договор за N [вписать нужное] от [число, месяц, год], в котором пунктом [вписать нужное] устанавливается обязанность оплачивать ежемесячно коммунальные платежи до "[вписать нужное]" числа месяца, следующего за истекшим месяцем, за который производится оплата.
Решением [указать наименование суда] N [вписать нужное] от [число, месяц, год] по делу N [вписать нужное] я, [Ф. И. О.], был признан безвестно отсутствующим. Принадлежащее мне имущество, в том числе и квартира, в управление никому не передано и в период моего отсутствия с [число, месяц, год] по [число, месяц, год] коммунальные услуги не потреблялись и не оплачивались.
В связи с этим образовалась задолженность по оплате коммунальных услуг в сумме [цифрами и прописью] рублей.
Истец обращался к Ответчику с требованием признать недействительной задолженность и пересчитать плату по коммунальным платежам, однако по настоящее время Ответчиком перерасчет не произведен.
На основании вышеизложенного и руководствуясь разделом VIII постановления Правительства РФ от 6 мая 2011 г. N 354 "О предоставлении коммунальных услуг собственникам и пользователям помещений в многоквартирных домах и жилых домов", ст. ст. 131, 132 ГПК РФ,
прошу:
Обязать Ответчика произвести перерасчет коммунальных платежей за период моего отсутствия в квартире с [число, месяц, год] по [число, месяц, год].

Приложение:
1) документ, подтверждающий уплату государственной пошлины либо ходатайство о предоставлении отсрочки, рассрочки, об уменьшении размера государственной пошлины или об освобождении от уплаты государственной пошлины;
2) доверенность, удостоверяющая полномочия представителя истца;
3) документы, подтверждающие выполнение обязательного досудебного порядка урегулирования спора, если такой порядок установлен федеральным законом;
4) документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования;
5) расчет оспариваемой суммы;
6) уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление другим лицам, участвующим в деле, копий искового заявления и приложенных к нему документов;
7) документы, подтверждающие совершение стороной (сторонами) действий, направленных на примирение, если такие действия предпринимались и соответствующие документы имеются.

[подпись, инициалы, фамилия]

[число, месяц, год]