[Наименование суда, в который подается заявление]

Истец: [наименование истца]
адрес: [вписать нужное]
телефон: [вписать нужное]
адрес электронной почты: [вписать нужное]

если заявление подается представителем:
Представитель истца: [наименование представителя]
адрес: [вписать нужное]
телефон: [вписать нужное]
адрес электронной почты: [вписать нужное]

Ответчик: [Ф. И. О., дата и место рождения]
место жительства [вписать нужное]
место работы: [вписать нужное]
идентификатор [СНИЛС, ИНН, серия и номер документа, удостоверяющего личность, ОГРНИП, серия и номер водительского удостоверения, серия и номер свидетельства о регистрации транспортного средства]
[номера телефонов, факсов]
адрес электронной почты [вписать нужное]

Исковое заявление
о взыскании задолженности по договору найма жилого помещения

По договору найма жилого помещения, заключенному [число, месяц, год], [наименование собственника жилого помещения или уполномоченного им лица] (Наймодатель, Истец) предоставил [Ф. И. О. нанимателя] (Наниматель, Ответчик) во владение и пользование жилое помещение - [дом, квартира с указанием количества жилых комнат], расположенное по адресу: [вписать нужное], для проживания в нем Нанимателя и членов его семьи.
Договором была установлена плата жилого помещения в размере [значение] ([вписать нужное]) рублей в месяц. Плата должна вноситься Нанимателем не позднее [значение] числа каждого месяца.
Наниматель имеет задолженность по оплате за жилое помещение в размере [значение] ([вписать нужное]) рублей. Задолженность образовалась за период с [вписать нужное] 20[значение] г. по [вписать нужное] 20[значение] г.
Кроме того, согласно п. 14 ст. 155 Жилищного кодекса РФ лица, несвоевременно и (или) неполностью внесшие плату за жилое помещение, обязаны уплатить кредитору пени в размере 1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФ, действующей на момент оплаты, от не выплаченных в срок сумм за каждый день просрочки, начиная со следующего дня после наступления установленного срока оплаты по день фактической выплаты включительно.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 15, 309, 310, 393, 682 ГК РФ, ст. 155 ЖК РФ, ст. ст. 131, 132 ГПК РФ,
прошу:

1. Взыскать с Ответчика в пользу Истца задолженность по договору найма жилого помещения от [число, месяц, год] в размере [значение] ([вписать нужное]) рублей.
2. Взыскать с Ответчика в пользу Истца неустойку по договору найма жилого помещения от [число, месяц, год] в размере [значение] ([вписать нужное]) рублей.
3. Взыскать с Ответчика в пользу Истца понесенные по делу судебные расходы в размере [значение] ([вписать нужное]) рублей.

Приложение:
1) документ, подтверждающий уплату государственной пошлины, либо ходатайство о предоставлении отсрочки, рассрочки, об уменьшении размера государственной пошлины или об освобождении от уплаты государственной пошлины;
2) доверенность, удостоверяющая полномочия представителя истца;
3) документы, подтверждающие выполнение обязательного досудебного порядка урегулирования спора, если такой порядок установлен федеральным законом;
4) документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования;
5) расчет взыскиваемой денежной суммы;
6) уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление другим лицам, участвующим в деле, копий искового заявления и приложенных к нему документов;
7) документы, подтверждающие совершение стороной (сторонами) действий, направленных на примирение, если такие действия предпринимались и соответствующие документы имеются.

[подпись, инициалы, фамилия]

[число, месяц, год]