В [наименование суда,
принявшего заочное решение]

Ответчик: [наименование]
адрес: [вписать нужное]
телефон: [вписать нужное]
адрес электронной почты: [вписать нужное]подающего заявление]

Заявление об отмене заочного решения

На [число, месяц, год] было назначено рассмотрение дела N [значение] по иску [наименование истца и предмет исковых требований].
Я не смог явиться в судебное заседание и не имел возможности своевременно сообщить об этом суду в связи с тем, что [указать обстоятельства, свидетельствующие об уважительности причин неявки ответчика в судебное заседание, о которых он не имел возможности своевременно сообщить суду, и доказательства, подтверждающие эти обстоятельства].
Кроме того, относительно заявленных исковых требований имею возразить следующее: [указать обстоятельства и привести доказательства, которые могут повлиять на содержание решения суда].
На основании изложенного и, руководствуясь ст. ст. 237, 238 ГПК РФ, прошу отменить заочное решение [наименование суда] по делу N [значение] о [резолютивная часть решения].

Приложение:
1) копии заявления об отмене заочного решения по числу лиц, участвующих в деле.
2) [перечень прилагаемых к заявлению материалов].

[подпись, инициалы, фамилия]
[число, месяц, год]