В [наименование суда апелляционной инстанции]

От [процессуальное положение по делу,
Ф. И. О./наименование полностью]
[место жительства/адрес]
телефон: [вписать нужное]
адрес электронной почты: [вписать нужное]

Дело N [номер дела, присвоенный судом первой инстанции]

Апелляционная жалоба на решение мирового судьи

Мировым судьей [Ф. И. О.] судебного участка [номер, наименование] рассмотрено дело по иску [наименование сторон и предмет спора].
Решением N [вписать нужное] от [число, месяц, год] [в иске отказано или исковые требования удовлетворены].
С выводами суда, указанными в решении, я не согласен по следующим основаниям: [вписать нужное].
Таким образом, указанное решение является незаконным и необоснованным.
На основании изложенного и руководствуясь статьями 320, 328, 330 Гражданского процессуального кодекса РФ,
прошу:
решение мирового судьи судебного участка [номер, наименование], принятое по делу N [вписать нужное] [число, месяц, год], отменить (изменить).

Приложение:
1) документ, подтверждающий уплату государственной пошлины или право на получение льготы по уплате государственной пошлины, либо ходатайство о предоставлении отсрочки, рассрочки, об уменьшении размера государственной пошлины или об освобождении от уплаты государственной пошлины, если в деле не имеется такого документа;
2) документ, подтверждающий направление или вручение другим лицам, участвующим в деле, копий апелляционной жалобы;
3) [документы, подтверждающие доводы лица, подающего жалобу];
4) доверенность или иной документ, удостоверяющие полномочие представителя.

[подпись, инициалы, фамилия]

[число, месяц, год]