В [наименование суда апелляционной инстанции]

От [процессуальное положение по делу,
Ф. И. О./наименование полностью]
[место жительства/адрес]
телефон: [вписать нужное]
адрес электронной почты: [вписать нужное]

Дело N [номер дела, присвоенный судом первой инстанции]

Апелляционная жалоба на заочное решение суда общей юрисдикции
[Число, месяц, год] [наименование/Ф. И. О. истца] был предъявлен иск к [наименование/Ф. И. О. ответчика] о [указать предмет иска].
[Число, месяц, год] [наименование суда] вынес заочное решение, которым [удовлетворил исковые требования полностью/в части (указать какой)].
Копия заочного решения суда получена Ответчиком [число, месяц, год].
[Число, месяц, год] Ответчик по правилам части 1 статьи 237 Гражданского процессуального кодекса РФ подал заявление об отмене заочного решения суда. В качестве доводов для отмены указанного решения Ответчик в заявлении указал следующее: [указать позицию ответчика со ссылками на соответствующие нормы права].
Однако, [число, месяц, год] судом было вынесено определение об отказе в удовлетворении заявления. Суд мотивировал отказ следующим: [вписать нужное].
В соответствии с частью 2 статьи 237 Гражданского процессуального кодекса РФ заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Заявитель считает заочное решение [наименование суда] от [число, месяц, год] незаконным и необоснованным по следующим причинам: [указать позицию ответчика со ссылками на соответствующие нормы права].
На основании изложенного и руководствуясь частью 2 статьи 237, статьями 321, 322 Гражданского процессуального кодекса РФ, 
прошу:
1. Заочное решение [наименование суда первой инстанции] от [число, месяц, год] по делу N [значение] отменить.
2. Принять по делу новое решение.

Приложение:
1) документ, подтверждающий уплату государственной пошлины или право на получение льготы по уплате государственной пошлины, либо ходатайство о предоставлении отсрочки, рассрочки, об уменьшении размера государственной пошлины или об освобождении от уплаты государственной пошлины, если в деле не имеется такого документа;
2) документ, подтверждающий направление или вручение другим лицам, участвующим в деле, копий апелляционной жалобы;
3) [документы, подтверждающие доводы лица, подающего жалобу];
4) доверенность или иной документ, удостоверяющие полномочие представителя.

[подпись, инициалы, фамилия]
[число, месяц, год]