В [наименование арбитражного суда,
в который подается заявление]

Истец: [наименование юридического лица]
адрес: [вписать нужное]
телефон/факс: [значение]
адрес электронной почты: [вписать нужное]

Ответчик: [наименование юридического лица]
адрес: [вписать нужное]
ИНН (если известно): [вписать нужное]
ОГРН (если известно): [вписать нужное]

Исковое заявление
о взыскании задолженности по договору комиссии

[Число, месяц, год] между [наименование истца] (комиссионер) и [наименование ответчика] (комитент) был заключен договор комиссии N [значение], по условиям которого комиссионер обязался от своего имени, но за счет комитента [вписать нужное, например, заключить договор подряда на ремонт железнодорожного пути], а комитент обязался выплатить комиссинеру вознаграждение за выполнение поручения.
В соответствие с пунктом [значение] договора Комиссионер обязуется в течение [значение] дней после выполнения поручения представить Комитенту письменный отчет, а также передать Комитенту по акту все полученное им по сделке, заключенной в соответствии с договором комиссии.
[Число, месяц, год] в соответствии с условиями договора комиссии и ст. 999 ГК РФ истец представил ответчику отчет Комиссионера о выполнении поручения по договору комиссии N [значение] от [число, месяц, год], в соответствии с которым [наименование истца] [вписать нужное, например, заключил договор подряда на ремонт железнодорожного пути протяженностью [значение] метров с [наименование контрагента по договору подряда], а так же по акту приема-передачи передал следующее: [вписать нужное].
Согласно пунктам [значение] договора комиссии, комиссионное вознаграждение в размере [сумма цифрами и прописью] руб. выплачивается Комиссионеру в течение [значение] дней со дня принятия Комитентом письменного отчета Комиссионера об исполнении поручения. Комиссионное вознаграждение выплачивается Комиссионеру путем [вписать нужное].
В нарушение условий договора комиссии и ст. 991 ГК РФ обязанность ответчика по оплате вышеуказанного вознаграждения до настоящего момента не исполнена.
[Число, месяц, год] [наименование истца] направило в адрес [наименование ответчика] требование о выплате [сумма цифрами и прописью] руб. в счет погашения задолженности по договору комиссии N [значение] от [число, месяц, год].
В целях примирения сторон [указать сведения о предпринятых стороной (сторонами) действиях, направленных на примирение, если такие действия предпринимались].
Обязательство ответчика по выплате комиссионного вознаграждения является денежным. Поэтому в соответствии со ст. 395 ГК РФ в случаях неправомерного удержания денежных средств, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате подлежат уплате проценты на сумму долга. Размер процентов определяется ключевой ставкой Банка России, действовавшей в соответствующие периоды. Эти правила применяются, если иной размер процентов не установлен законом или договором. В соответствии с прилагаемым расчетом за период с [число, месяц, год] по [число, месяц, год] проценты за просрочку выплаты комиссионного вознаграждения составляют [сумма цифрами и прописью] руб.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 125, 126 АПК РФ,

прошу:

1. Взыскать с [наименование ответчика] в пользу [наименование истца] задолженность по выплате комиссионного вознаграждения по договору комиссии N [значение] от [число, месяц, год] в размере [сумма цифрами и прописью] руб.
2. Взыскать с [наименование ответчика] в пользу [наименование истца] проценты за пользование чужими денежными средствами в размере [сумма цифрами и прописью] руб.

Приложение:
1. Уведомление о вручении копии искового заявления ответчику.
2. Документ, подтверждающий оплату государственной пошлины.
3. Копия договора комиссии.
4. Копия требования.
5. Расчет процентов за пользование чужими денежными средствами.
6. Иные доказательства, подтверждающие доводы истца.
7. Копия свидетельства о государственной регистрации в качестве юридического лица.
8. Доверенность или иные документы, подтверждающие полномочия на подписание искового заявления.
9. Документы, подтверждающие совершение стороной (сторонами) действий, направленных на примирение, если такие действия предпринимались и соответствующие документы имеются.

[должность, подпись, инициалы, фамилия]

[число, месяц, год]