В [наименование арбитражного суда,
в который подается заявление]

Заявитель: [Ф. И. О./наименование]
место жительства/адрес: [вписать нужное]
телефон/факс: [значение]
адрес электронной почты: [вписать нужное]

Дело N [значение]

Заявление о повторной выдаче копии решения арбитражного суда

[Число, месяц, год] судьей [наименование арбитражного суда, Ф. И. О. судьи] было вынесено решение по делу [N] по иску [Ф. И. О./наименование Истца] к [Ф. И. О./наименование Ответчика] о [предмет иска], по которому я являлся [процессуальное положение].
Руководствуясь ст. 177 АПК РФ, прошу повторно выдать мне копию решения [наименование суда] от [число, месяц, год], вынесенного по делу N [значение].

[должность, подпись, инициалы, фамилия]

[число, месяц, год]