В [наименование арбитражного суда,
в который подается заявление]

Кредитор: [Ф. И. О./наименование]
если кредитор - гражданин:
место жительства: [вписать нужное]
дата и место рождения: [вписать нужное]
место работы/дата и место государственной регистрации
в качестве индивидуального предпринимателя: [вписать нужное]
телефон/факс: [вписать нужное]
адрес электронной почты: [вписать нужное]
если кредитор - организация:
адрес: [вписать нужное]
телефон/факс: [значение]
адрес электронной почты: [вписать нужное]

Должник: [наименование юридического лица]
адрес: [вписать нужное]
ИНН (если известно): [вписать нужное]
ОГРН (если известно): [вписать нужное]

Конкурсный управляющий: [Ф. И. О. полностью]
адрес: [вписать нужное]

Заявление
о признании за кредитором статуса залогового кредитора по требованию, включенному в реестр требований кредиторов

Решением [наименование арбитражного суда] от [число, месяц, год] по делу N [значение] [наименование должника] (далее - должник) признан несостоятельным (банкротом), в отношении должника открыто конкурсное производство, конкурсным управляющим утвержден [Ф. И. О.].
Сведения о введении в отношении должника процедуры конкурсного производства опубликованы в [наименование официального издания] N [значение] от [число, месяц, год].
Требования [Ф. И. О./наименование кредитора] (далее - заявитель) в размере [сумма цифрами и прописью] рублей определением суда от [число, месяц, год] включены в реестр требований кредиторов должника с удовлетворением в третью очередь.
Данное требование основано на договоре [указать вид обязательства] N [значение] от [число, месяц, год], заключенном между заявителем и должником, решении [наименование арбитражного суда] от [число, месяц, год] по делу N [значение].
Исполнение должником обязательств по вышеназванному договору было обеспечено залогом [предмет залога] на основании договора залога N [значение] от [число, месяц, год], согласно которому заявитель как залогодержатель принял, а должник как залогодатель передал в залог принадлежащее ему на праве собственности [предмет залога].
На момент заключения вышеназванного договора залога заложенное имущество обременено не было, препятствия для его заключения отсутствовали.
Наличие заложенного имущества в натуре подтверждается актами осмотра имущества с приложением фотографий.
Согласно пункту 1 статьи 334 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) в силу залога кредитор по обеспеченному залогом обязательству (залогодержатель) имеет право в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения должником этого обязательства получить удовлетворение из стоимости заложенного имущества (предмета залога) преимущественно перед другими кредиторами лица, которому принадлежит заложенное имущество (залогодателя).
В соответствии с пунктом 3 постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда РФ от 23 июля 2009 г. N 58 "О некоторых вопросах, связанных с удовлетворением требований залогодержателя при банкротстве залогодателя" если кредитор при установлении требований не ссылался на наличие залоговых отношений, в результате чего суд установил данные требования как не обеспеченные залогом, то впоследствии кредитор вправе обратиться с заявлением о признании за ним статуса залогового кредитора по делу в соответствии со статьей 138 Закона о банкротстве. С учетом первоначально вынесенного определения суда о включении требований кредитора в третью очередь такое заявление не является повторным и направлено на установление правового положения кредитора как залогового кредитора.
Согласно пункту 1 статьи 142 Федерального закона от 26 октября 2002 г. N 127-ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)" реестр требований кредиторов подлежит закрытию по истечении двух месяцев с даты опубликования сведений о признании должника банкротом и об открытии конкурсного производства.
Таким образом, поскольку публикация соответствующих сведений состоялась [число, месяц, год], то требование заявителя о признании за ним статуса залогового кредитора предъявлено с соблюдением срока для предъявления данного требования.
На основании изложенного, руководствуясь статьей 138 Федерального закона от 26 октября 2002 г. N 127-ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)", статьей 223 АПК РФ,

прошу:

Признать требование [наименование кредитора] в размере [сумма цифрами и прописью] рублей к должнику [наименование должника], установленное и включенное в реестр требований кредиторов должника вступившим в законную силу определением [наименование арбитражного суда] от [число, месяц, год] по делу N [значение] как обеспеченное залогом [предмет залога].

Приложение:
1) копия документа, подтверждающего факт направления сторонам по делу копии заявления;
2) копия решения суда о признании должника несостоятельным (банкротом);
3) копия определения суда о включении требований кредитора в реестр требований кредиторов должника;
4) копия договора залога;
5) копии актов осмотра заложенного имущества с приложением фотографий;
6) [иные документы, подтверждающие обоснованность заявленных требований].

[должность, подпись, инициалы, фамилия]

[число, месяц, год]